转移性结直肠癌三种一线化疗方案的药物经济学评价

摘要

目的：探讨转移性结直肠癌(mCRC)三种一线化疗方案的药物经济学效果及影响因素. 方法：采用回顾性调查方法,纳入2012.1.1-2015.10.30期间符合纳入标准的mCRC患者,根据化疗方案不同分为FOLFOX组、CapeOx组和FOLFIRI组.以总住院费用为成本,无进展生存时间(PFS)为效果,对三种化疗方案进行成本-效果分析和敏感度分析,并评价化疗药物是否国产及医保支付对结果的影响. 结果：共纳入678名患者,FOLFOX组(136例)、CapeOx组(392例)和FOLFIRI组(150例)间基本情况无统计学差异(P＞0.05),具有可比性.FOLFOX、CapeOx和FOLFIRI组PFS分别为154.15天、156.16天和165.84天,不良反应各组间无统计学差异,总治疗费用分别为63956.11元、73826.06元和79259.20元,成本-效果比分别为414.90、472.76和477.93.在FOLFOX方案的基础上,每增加一天PFS,FOLFIRI方案和CapeOx方案所追加的成本分别为57.86和59.69元.敏感度分析结果与成本-效果分析一致.亚组分析表明,国产药物的效果略低于进口药物,成本均高于进口药物,成本-效果比低于进口药物,药物经济学效果好.三种方案患者自付费用成本-效果比FOLFOX＜CapeOx＜FOLFIRI方案,医保支付费用成本-效果比FOLFOX＜FOLFIRI＜CapeOx. 结论：mCRC三种一线化疗方案中,成本最低的为FOLFOX方案,效果最佳的为FOLFIRI方案,经济学效果最优为FOLFOX方案.