肝下高位阑尾穿孔坏疽误诊为急性胆囊炎1例

摘要

先天升结肠缺如，高位肝下阑尾非常罕见，约1.43‰，而同时合并肝动脉供血更为罕见，目前未见临床报道。这一变异给急腹症的诊断及鉴别诊断、治疗等诸多方面造成了很大的困难。了解了这一变异对急腹症外科具有重大的临床参考意义。对于升结肠缺如患者的阑尾炎诊断，很容易误诊为胆囊炎，长期误诊易造成肝脓肿、门静脉高压等危及生命的后果。本例患者极具干扰性的特点为多次超声提示胆囊水肿。但是，这种非主流“胆囊炎”反复发作，消炎后有所缓解，虽积极控制饮食，仍频繁发作。在这长达1年的误诊中，单纯性阑尾炎发展为化脓性阑尾炎，进而发展为包裹性盆腔脓肿，进而破入腹腔造成休克，虽所幸无生命危险，但是对患者的身心造成巨大的痛苦。因此，今后对待不典型的急腹症，应该多思考，切不可轻视，以减少误诊机会。