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痴呆老人精神行为问题非药物管理指南的系统评价

摘要

随着人口老龄化的发展,痴呆老人逐年增多.约60%~98%的痴呆老人会在疾病进程中出现精神行为问题(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD),即出现紊乱的知觉、思维内容、心境或行为等症状.BPSD会增加痴呆老人跌倒、走失、受伤等意外事件的发生率,降低其社会功能和生活质量,成为导致痴呆老人住院和入住长期照护机构的主要原因.同时,BPSD也是照顾者压力和负担的主要来源;此外,BPSD还是导致照顾成本增加的重要因素.由于药物治疗效果的局限性和安全性问题,非药物管理被推荐为痴呆老人精神行为问题的一线处理方式.指南是指经系统研究后制定发布、用于帮助临床医师和患者做出恰当决定的指导性意见,根据其制定方法,可分为基于共识的专家意见和基于证据的循证指南两大类.指南对临床实践具有指导作用,故指南的质量与患者的健康结局及医疗服务质量密切相关.目前,已有多部痴呆相关指南中提及痴呆老人精神行为问题的非药物管理,但指南的质量尚不明确.

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