特殊途径百草枯中毒病例一例

摘要

百枯草农药致死性极强,临床暂无特效解毒药,根据中毒方式不同,如不及时治疗,致死率达到85％-95％,临床上百草枯中毒以口服、皮肤接触、经呼吸道吸入等多见,也可见于肌肉注射中毒病例.百草枯是目前世界范围内使用量最大的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂，生产或使用不当可经消化道摄入、呼吸道吸入及皮肤吸收引起中毒，故认为经呼吸道吸入或经皮肤吸收百草枯后，病人同样会出现各系统中毒表现，应给予足够的重视及强有力的治疗。最常见的受累脏器是肺、肝和肾，且肺部病变最突出，最严重，本例患者临床表现以及相关辅助检查提示急性百草枯中毒诊断成立，但是中毒途径不明确。考虑中毒途径如下:可能经皮肤吸收:a.直接接触药液:患者给予其母亲清理沾染百草枯衣物、擦拭污染皮肤等操作时，接触到药液，可能通过持续性皮肤吸收，出现百草枯农药中毒症状。接触排泄物、呕吐物、分泌物等百草枯在体内很少降解，常以完整的原形物随粪、尿液排出，在处理百草枯中毒患者的呕吐物、分泌物及大小便时如有接触，同样可以导致百草枯中毒。多种形式的百草枯中毒经吸收后均可造成全身性的损害。探讨本病例中毒的原因，可以提示医护及陪护人员做好个人防护工作的必要性。1)清洗中毒患者皮肤及污染衣物等过程中避免皮肤的密切接触;2).处理患者洗胃液、尿液、大便、分泌物等时避免直接接触;3).血液灌流过程中避免接触患者血液。