不同间隔时间下指压穴位刺激对脑卒中患者胫前肌和腓骨长、短肌的表面肌电影响

摘要

目的：确定指压穴位刺激法诱发脑卒中偏瘫患者患侧胫前肌、腓骨长短肌收缩的即刻效应最大化的时间间隔. 方法：21例偏瘫患者,在仰卧位屈髋60°屈膝90°时,分别在患侧踝背屈、外翻最大等长收缩、指压刺激患侧足临泣穴以及指压刺激患侧足临泣穴同时最大等长收缩三种情形下,观察分别间隔3s、6s、9s连续10次刺激,患侧胫前肌、腓骨长短肌的积分肌电值(integrated EMG,iEMG)的变化趋势. 结果：①患侧胫前肌和腓骨长短肌连续十次最大等长收缩,间隔3s时,自第四次收缩胫前肌的兴奋性开始逐步下降,自第五次收缩腓骨长短肌的兴奋性开始逐步下降;间隔6s时,自第七次收缩胫前肌的兴奋性开始逐步下降,自第六次收缩腓骨长短肌的兴奋性开始逐步下降;间隔9s时,自第九次收缩胫前肌的兴奋性开始逐步下降,腓骨长短肌的兴奋性无显著变化;②连续指压刺激患侧足临泣穴十次,间隔3s时,自第二次刺激胫前肌的兴奋性开始逐步升高,第五到第七次达到峰值,自第八次开始逐步回落至第一次的水平,自第三次腓骨长短肌的兴奋性开始逐步升高,第五到第六次达到峰值,自第七次开始逐步回落至第一次的水平;间隔6s时,自第三次刺激胫前肌的兴奋性开始逐步升高,第六到第七次达到峰值,自第七次开始逐步回落至第一次的水平,自第二次腓骨长短肌的兴奋性开始逐步升高,第五到第七次达到峰值,自第八次开始逐步回落至第一次的水平;间隔9s时,胫前肌和腓骨长短肌的兴奋性无显著变化;三组峰值间比较,间隔3s组高于6s组高于9s组;③连续指压刺激患侧足临泣穴同时最大等长收缩十次,间隔3s时,自第二次刺激胫前肌的兴奋性开始逐步升高,第三到第五次达到峰值,自第六次开始逐步回落至第一次的水平,自第二次腓骨长短肌的兴奋性开始逐步升高,第四次达到峰值,自第五次开始逐步回落至第一次的水平;间隔6s时,自第二次刺激胫前肌的兴奋性开始逐步升高,第五到第六次达到峰值,自第八次开始逐步回落至第一次的水平,自第三次腓骨长短肌的兴奋性开始逐步升高,第三到第六次达到峰值,自第七次开始逐步回落至第一次的水平;间隔9s时,胫前肌和腓骨长短肌的兴奋性无显著变化;三组峰值间比较,间隔3s组高于6s组高于9s组. 结论：①随着间隔时间地延长,胫前肌和腓骨长短肌连续最大等长收缩后的兴奋性趋于稳定,间隔时间越短,兴奋性下降越快;②连续指压刺激患侧足临泣穴,随着间隔时间地延长,胫前肌和腓骨长短肌兴奋性升高的速度和幅度趋于平缓;③连续指压刺激患侧足临泣穴同时最大等长收缩,随着间隔时间地延长,胫前肌和腓骨长短肌兴奋性升高的速度和幅度趋于平缓,但兴奋性升高的速度和幅度高于单纯指压刺激足临泣穴.