非哺乳期乳腺炎诊治进展综述

摘要

非哺乳期乳腺炎(nonlactational mastitis)主要类型：导管周围乳腺炎、肉芽肿性小叶乳腺炎和乳晕旁瘘管(Zuska病),其病因和发病机制尚未明确.其中导管周围乳腺炎、肉芽肿性小叶乳腺炎与乳腺癌在临床表现、影像学表现上均可十分相似,故确诊需结合病理分析.各型治疗各有特色,但均以外科手术治疗为主.保守治疗上,导管周围乳腺炎可采用中医中药治疗或抗分枝杆菌治疗;肉芽肿性小叶乳腺炎可采用激素治疗、激素与甲氨蝶呤(MTX)合用,或激素或加抗生素、抗分支杆菌药物治疗.手术治疗针对各型均应注意完整切除病灶,切除后缺损大的可以腺体瓣移位整形.对于合并脓肿形成者,切开引流并非彻底治疗,只是"真正治疗前"的准备.对于难治性导管周围乳腺炎和肉芽肿性小叶乳腺炎,本院采用乳腺脓肿切排+置管引流术收到较好的效果,对于乳晕旁瘘管,本院采用文献资料提到的"急性期切开排脓,缓解期切除病灶"的方法,也效果颇佳.