胃异位胰腺一例病例分析

摘要

患者,彭X,男性,19岁,因干呕7月余入院.患者7月前始饭后或受凉后出现短暂性干呕,呕吐后症状缓解,严重时一天干呕4-5次,无呕吐物、呕血,无腹痛腹泻、反酸嗳气,无胸闷胸痛、咳嗽咳痰,无黑便及血便,上诉症状间断出现,未予注意,遂于2016年12月8日于当地市第一人民医院行超声胃镜示病变呈低回声,低回声病变大部份位于粘膜层,小部分位于粘膜下层.诊断考虑胃窦前壁肿物,纤维瘤?当时未予以治疗.为进一步诊治于2017年4月10日收入院.患者既往有乙肝大三阳病史,未治疗.否认高血压、冠心病、糖尿病史.无特殊不良嗜好史.入院体检：T：36.5°C、P：80次/分、R：20次/分、BP：140/85mmHg.神志清楚,心肺无异常,腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分.辅助检查：血常规示WBC：5.1×10^9/L、N：0.51Hgb：147g/L PLT：260×10^9/L肝肾功能、电解质、凝血功能未见明显异常.乙肝示HBsAg+,HBeAg+,HBcAb+.HBV-DNA：1.453×10^3IU/L AFP、CEA、CA199示正常.心电图：正常.胸片示正常.上腹部CT平扫+增强未见明显异常.胃镜示胃窦前壁可见一粘膜隆起病灶,大小为1.3CM×1.3CM,无蒂,表面光滑,用活检钳推之可活动.考虑胃窦黏膜下肿瘤性质待定.遂于2017年4月14日在镇静麻醉下行胃窦黏膜下肿瘤剥离术.先用dual刀行肿瘤周边黏膜标记,再用甘油果糖及靛胭脂行黏膜下注射,发现病灶中央部抬举征不明显,病灶周边黏膜抬举明显,用Dual刀行粘膜剥离,找到粘膜下白色肿块,进一步剥离,手术顺利,剥离面底部干净,无出血,用钛夹夹闭创面,结束手术,病人安返病房.肿块组织直径约1.3CM×1.3CM,完整送检.术后病理组织示胃窦异位胰腺组织.