外伤性闭合性主动脉破裂的法医检验

摘要

外伤性闭合性主动脉破裂在法医检案中时有发生,常常危及生命,损伤后幸存者可发展为主动脉瘤,动脉瘤一旦破裂可致迅速死亡.现结合案例粗浅探讨些闭合性主动脉破裂的法医检验分析。本例死者受伤当时的损伤有明显的分布性，右膝部的损伤较重，综合分析右下肢的损伤符合车辆撞击形成的直接撞击伤；胸部的损伤符合车辆撞击形成的碰撞伤。外伤性闭合性主动脉破裂不仅与外力大小、组织形态、解剖结构有关，亦与某些先天性、退行性、机械性、自身免疫性及感染性五大类可致主动脉管壁结构破坏的病因有关。贾某主动脉破裂，外膜完整，未造成急性出血，故主动脉破裂不是本例的主要死因。但破裂处夹层范围局限，提示为急性，在排除了Marfan综合征、主动脉壁发育异常、动脉粥样硬化、高血压、动脉炎等病理性因素的基础上，结合死者胸部外伤史，主动脉破裂部位与损伤机制相符；伤后出现胸痛、呼吸困难等临床表现，影像辅助检查结果，符合病情进行性发展的过程，认定本例主动脉破裂与交通事故之间存在直接因果关系。