叙事医学国外研究进展及对康复医学的启示

摘要

尽管当前的医学已经普遍接纳并实践生物-心理-社会模式,而循证医学(evidence-based medicine)仍然占现今医学科研、临床与教学的主导地位.循证医学以实证为基础,各种生化指标、影像学资料等作为其证据,证据的生产、评价、传播、运用与反馈贯穿了循证医学实践的全过程.循证医学本身是一种逻辑实证主义的推演.而在当前,疾病谱已经由急性传染性疾病转变为慢性病、生活方式病,患者的心理、社会适应以及灵性方面需要得到越来越多的关注,"以病人为中心"的呼声也越来越高,循证医学对证据的盲目崇拜的弊端也体现出来,对更温暖、更有人性温度的医学的追求也成为大势所趋.在这种大环境下,基于病人的疾病故事的叙事医学(narrative-based medicine)在整个医学界得到越来越多的重视,关注入的社会属性、增加医学的人性温度亦是未来医学发展的大方向.因此,近年来,关于叙事医学的研究也越来越多地被报道.随着学者们对叙事医学的理论及实践研究日趋深入，患者的疾病叙事、人文病理学向度对于患者自身的重要性日益凸显。对疾病叙事的关注，本身是对患者的人文关照，由此引发的全人照顾直接关系着患者的生命体验，因而在对患者的临床实践中应该对考虑叙事医学的介入，根据当前的研究，叙事医学对于患者的帮助是肯定的。康复科医护人员应提高其叙事能力和共情能力，在与患者叙事的过程中理解患者，给予其人文关怀，不仅帮助他们康复身体，更温暖生命。