目的：探讨手术治疗胸腰段结核的中期临床疗效. 方法：自2006年7月～2012年7月,采用一期前路病灶清除、植骨融合加后路椎弓根内固定治疗的胸腰段结核患者,且获得中期随访患者32例,男19例,女13例,18例患者合并神经损伤,根据Frankel分级,B级6例,C级5例,D级7例.全程督导抗结核治疗,术后观察结核中毒症状和脊髓功能的改善情况、植骨融合和腰椎功能情况分别评估. 结果：32例患者获得27～85个月(平均51个月)的随访,术后患者结核症状逐渐得到控制,胸腰痛缓解.18例合并神经损伤患者中,术前6例B级患者,3例恢复至D级,3例恢复至E级,5例C级和7例D级患者神经功能基本恢复正常.腰椎功能按JOA疗效评定方法,术后3个月、6个月、1年、2年、5年的JOA优良率分别为72.05％、83.71％、83.83％、85.06％、87.15％,术后不同时期优良率与术后3个月相比,差异有统计学意义(P＜0.05).根据加州大学(Universith of California at LosAngeles,UCLA)评分对邻近节段退变情况进行评价,术后2年53.13％.与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05).23例患者术后获得5年随访,退变率为86.96％,与术前及术后2年差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：手术治疗胸腰段脊柱结核能达到彻底清除病灶、重建脊柱的稳定性、恢复腰椎功能和促进脊髓神经功能恢复,是一种有效的治疗方法.但中期随访发现术后邻近节段出现较高的退行性改变.
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