脊柱肿瘤术中放疗的脊髓安全性研究

摘要

椎体转移瘤可导致严重的并发症,如疼痛、病理性骨折、脊髓受压等骨骼相关事件,影响患者生活质量,可明显降低患者的总体生存率.术中放疗(intraoperative radiotherapy,IORT)结合了放射治疗和手术治疗的特点,为椎体肿瘤的局部控制提供更有效率的治疗方案.2010年,Wenz等人在脊柱转移瘤的微创穿刺椎体成形术联合IORT(Kypho-IORT)进行了初次报道,我院自2013年开始采用Intrabeam(R)系统进行脊柱肿瘤微创穿刺术中放疗,单次术中照射取得良好的短期疗效.椎体肿瘤术中放疗如何提高肿瘤的局部控制率而不增加脊髓损伤的风险，仍是一件具有挑战性的工作。本研究将明确Kypho-IORT放疗过程中，Intrabeam(R)系统低能量光子束射线在椎体内及椎旁组织中的分布，并探索造影剂在椎体穿刺IORT中对脊髓和马尾神经的保护作用。