一期经后路截骨、病灶清除加压融合内固定治疗胸腰椎结核

摘要

脊柱结核是骨关节结核中较多见的肺外结核,其中胸腰椎发病率较高.近年来脊柱结核的发病率有所上升趋势,特别是年龄偏小的小儿脊柱结核与年龄偏大的老年脊柱结核患者明显的增多.脊柱结核的治疗仍采用药物治疗为基础加上外科干预以及营养支持治疗的综合治疗方法.脊柱结核的外科治疗目的为加快脊柱结核的治愈,重建脊柱稳定性,恢复脊髓神经功能,矫正及防止脊柱畸形,早起康复.从脊柱结核的手术治疗历史发展看看,最初的结核脓肿引流到病灶清除,植骨融合及目前的彻底病灶清除加以固定,已有很大的发展.手术入路也从单纯前路发展到单纯后路,一期或分期前后联合入路以及微创入路等多种手术入路方法.由于脊柱结核大多数以椎体破坏为主,病变位于前、中柱,前路手术可以直接达到彻底病灶清除和植骨融合的目的,所以前路手术常用于各种非后凸型脊柱结核的治疗,但由于前路手术创伤大、操作复杂、并发症高以及术后稳定性较差等缺点,其临床应用存在一定困难.