全麻药是否会对儿童脑神经发育产生不利影响?

摘要

全身麻醉可以提供良好的遗忘、镇静、镇痛和肌松作用,并抑制由手术操作引起的自主神经不良反应,这些优点使得每年越来越多的婴儿和儿童能够安全平稳的在全麻下接受手术或一些诸如影像学检查、介入治疗等非手术操作.然而,近三十年来有大量的实验室和基础动物研究表明全麻药可能对未成熟脑有毒性作用,进而对神经发育产生不利影响.这引起了儿科麻醉学家对新生儿及儿童麻醉药物使用安全性的极大关注.纵观目前已发表的研究结果,仍存在很大争议.本文主要对近期的临床研究数据进行综述和分析,同时对近三十年来研究方法学的改变进行归纳总结.大量设计良好的研究为单次或简短的小儿麻醉提供了一些令人宽慰的证据，但是围绕早期麻醉暴露与儿童神经发育障碍的相关性这一议题仍有许多未解答的疑问。对于将要接受全麻手术，尤其是年龄小于3岁的儿童，外科医师、麻醉医师和家长们应仔细权衡手术的迫切性和麻醉药的潜在毒性之间的利弊再慎重地做出决定。