家庭无创通气的风险与管理

摘要

无创通气(noninvasive ventilation,NIV)是指无须气管插管或切开,无须建立人工气道的正压通气,通过鼻面罩、口鼻面罩等无创的方式将患者与呼吸机相连进行辅助通气,可有效改善肺通气功能,是各种急危重综合救治中不可缺少的手段.近年来,随着医疗水平及生活水平的上升,家庭无创通气的使用越来越广泛,许多国家对NIV操作技术进行了推广,对其可行性、有效性、成本-效益等进行了分析.因其操作相对简单易行,损伤小,并发症少,NIV可以适用于各类慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等的家庭或社区治疗,这样有效地缩短了住院时间,避免院内感染,减轻医疗负担,提高了患者的生活质量.然而家庭无创通气操作技术相对复杂、跨学科,且涉及政府、健康教育、家庭护理等多层面的医疗管理;另外,家庭NIV使用过程中存在的问题及风险,医疗部门关注度较少,依从性仍有待于提高.家庭无创通气治疗期间的监测和管理是保障治疗价值的重要环节.本文对家庭无创通气近年的使用现状以及可能存在的风险、与相应的管理措施作一介绍.