左房异常指标预警脑卒中

摘要

近年来,脑卒中发病率逐年升高,发病人群也呈现年轻化的趋势,这使得全球卒中负担不断增加.而心房颤动(房颤)是缺血性卒中最常见的危险因素之一.2002至2012年与1981至1986年时间段比较,英国80岁以上老年人房颤相关性卒中升高3倍,到2025年还将增加3倍,此外,房颤相关性卒中的致死率和致残率高于其他任何类型的卒中.因此,对于脑卒中的预防不应仅停留在治疗其高危心脑血管疾病如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、心房颤动、高血压、颈动脉粥样斑块等,还应关注心血管疾病的上游治疗.近年有研究提示心房心肌病即使在没有记录到房颤时也能够导致脑卒中发生.多项研究表明心电图左房异常指标(主要包括P波时限和形态异常)不仅能预测心房颤动的发生,还能预测缺血性卒中的发生.而左房异常指标是心房心肌病的重要心电图表现,那么心房心肌病、P波形态异常、房颤、脑卒中的相互关系如何?心电图这一无创便捷的检测手段能否为脑卒中的预防及房颤的抗凝治疗提供新的思路?本文将对心电图左房异常指标的定义、及其与心房心肌病和房颤的关系、左房异常指标与脑卒中的关系等进行分别阐述.