用整合医学理念提高创伤性股骨头坏死的救治水平

摘要

股骨颈骨折是常见多发病,但骨折后判断股骨头是否坏死是一个难题.股骨头坏死的概念是1890年提出来的,后来人们不断研究其病理过程,并提出了相应的理论.上世纪二三十年代开始大家更多关注是否存在血管改变,因为血管损伤可能造成供血不好最终导致坏死.所以有的研究对股骨颈骨折后的周围血管进行造影,发现存在缺血,可能是骨折后的移位造成血管损伤;再者移位后股骨头血运减少,造成坏死.但有学者发现坏死区域和缺血区域并不一致,所以又提出生物力学因素可能也是造成坏死的重要原因.还有学者发现坏死中心部位的变化,超过生理负荷后可能造成骨质疲劳断裂导致坏死.此外有学者发现,骨质弹性的下降也可引发坏死.在两足动物模型中做实验发现机械应力可能也在股骨头坏死中发挥重要作用.