CKD高血压降压药物的选择

摘要

CKD高血压难以控制，常需要联合用药，往往需要大剂量，一般认为初始降压剂量的4倍或更多。肾性高血压应首选RASI治疗。K/DOQI认为，大多数CKD病人，如果出现下面的情况，RASI仍可继续使用：在超过4个月的时间中，GFR较基线水平下降<30%；血钾≤5.5mmol/L。该患者尽管血肌酐明显升高，仍然选用了RASI中副作用较小的ARB使用，通过治疗观察，血压控制的较理想，血肌酐和血钾曾一过性升高，经停药处理后复用血钾未在升高，而血肌酐反而平稳下降。