目的：研究百草枯中毒患者血清中miR-21-5P和miR-155-5P的表达情况,结合临床相关指标,探讨其对百草枯患者诊断、病情严重程度及预后的影响. 方法：选择2014年11月至2015年8月本院收治的102例百草枯中毒患者,按入院时尿百草枯浓度分为3组：轻型(尿百草枯浓度＜10μg/ml)32例,中型(尿百草枯浓度10-30μg/ml)42例,重型(尿百草枯浓度＞30μg/ml)28例,并选取健康人30例做对照组.详细的记录患者的姓名、性别、年龄、服毒剂量、中毒距就诊的时间、中毒距洗胃的时间及28d预后等临床资料,同时记录患者入院时的尿百草枯浓度、白细胞计数(WBC)、尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT)、D二聚体(D-D)、动脉血乳酸(Lac)、动脉血二氧化碳分压(PaC02)和急性生理和慢性健康状态评分(AcutePhysiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ评分)等相关实验室检查指标.通过RT-PCR检测健康对照组及轻中重中毒3组患者血清中miR-21-5P和miR-155-5P的表达量,分析对比两者在不同组别间的表达差异,探讨miR-21-5P和miR-155-5P表达对百草枯中毒诊断及预后的指导意义. 结果：1.百草枯中毒患者入组时一般资料对比分析：轻型、中型、重型3组间性别、年龄、中毒距就诊时间、中毒距洗胃时间差异不大,均无统计学意义(P＞0.05);3组间中毒剂量、WBC、BUN、ALT、PC02、Lac、APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P＜0.05).2.血清中miR-21-5P和miR-155-5P的表达对百草枯中毒的诊断效能分析：血清miR-21-5P和miR-155-5P诊断百草枯中毒的ROC曲线下面积分别是88.3％和83.9％,当miR-21-5P表达量为0.56时约登指数为最大值.miR-155-5P诊断百草枯中毒的曲线下面积是83.9％(95％CI,0.759-0.919),当miR-155-5P表达量为0.67时约登指数最大值.3.不同严重程度百草枯中毒患者血清中miR-21-5P和miR-155-5P表达量对比分析：重型组的两种标志物表达量明显高于中型组、轻型组和健康组,差异有统计学意义(P＜0.05);采用LSD-t检验进行各组间均数两两比较,两者均为健康组和轻型组、中型组、重型组差异均有统计学意义,轻型组和重型组差异有统计学意义,轻型组和中型组、中型组和重型组差异无统计学意义.4.百草枯中毒患者预后相关因素分析：存活组和死亡组间性别、年龄、中毒距就诊时间、中毒距洗胃的时间差异均无统计学意义(P＞0.05).死亡组的中毒剂量、尿百草枯浓度、WBC、BUN、ALT、Lac、APACHEⅡ评分、miR-21和miR-155明显高于存活组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),PC02明显低于存活组,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论：不同程度百草枯中毒患者的中毒剂量、WBC、BUN、ALT、PC02、Lac、APACHEⅡ评分等指标的表达程度显著不同,可作为评估百草枯中毒严重程度及预后的辅助参考指标.百草枯中毒患者外周血miR-21-5P和miR-155-5P表达水平增高,可能成为百草枯中毒诊断的特异性标志物,并且两者对区分百草枯中毒严重程度、判断预后及指导治疗都具有积极的临床意义.
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