严重烧伤后并发肠系膜上动脉综合征一例

摘要

患者因家中煤气泄漏爆炸导致全身火焰烧伤.伤后半小时送往当地医院治疗,予输液抗休克抗感染、四肢焦痂切开减压、气管切开、机械辅助通气、肠外营养等治疗,创面给予外涂SD-Ag银粉后行暴露疗法.伤后第天转入笔者单位,体格检查示体温39.0°C、脉搏140次/min、呼吸频率25次/min、血压110/65mmHg(1mmHg=0.133KPa),患者神志模糊(力月西+芬太尼镇静下),呈消瘦状,创面分布于面颈部、躯干、臀部以及四肢,躯干、四肢大部分创面课件皮革样黑色或褐色焦痂,课件树枝状栓塞粗大血管,四肢外侧已行切开减压,双手背部分脂肪外露,双手十指指节感性坏死,臀部以及躯干后侧创面见较多分泌物,基底为黄色坏死组织及痂皮粘附,较潮湿.入院后给予呼吸机辅助通气，静脉滴注亚胺培南、利奈哩胺，口服氟康哇胶囊抗感染，遵循应激状态下可允许低热卡的原则，提供热量30-40Ka1/kg，行肠外及肠内营养。