Pilon骨折的手术治疗

摘要

Pilon骨折指波及踝关节的胫骨远端干骺端、内踝、前后踝的骨折,部分伴有外踝骨折及下胫腓关节脱位.该类骨折在下肢骨折中占比约2～9％,属于高能量损伤.治疗过程中容易产生大量的软组织并发症,及伤口感染、针道感染、骨折畸形愈合、内固定失效、踝关节严重功能障碍等.如何使一个Pilon骨折的患者获得满意的治疗结果,对于骨科医生具有很强的挑战性.对闭合性骨折先行跟骨牵引或是外支架支撑固定，保证下肢力线及部分恢复解剖形态，同时给予脱水消肿止痛等对症治疗；先复位膝骨再复位胫骨，先确保力线再尽量恢复关节面平整；对于开放性骨折则先行彻底清创，再行同法复位后使用跨关节的外支架固定，根据骨质压缩程度及缺损情况判断是否植骨；所有类型的骨折，均在麻醉苏醒后就早期主动功能锻炼，术后8-12周开始逐渐负重锻炼。