ω-3不饱和脂肪酸乳剂在肠外营养中对胃肠道恶性肿瘤术后短期疗效的meta分析

摘要

目的：系统评价ω-3不饱和脂肪酸乳剂在肠外营养中对胃肠道恶性肿瘤术后短期疗效. 方法：检索PubMed、EMBASE、Scopus、Cochrane Library、CNKI、维普网、万方数据库等中英文数据库(所有文献检索截止2015年1月),关于ω-3不饱和脂肪酸乳剂肠外营养对于胃肠道恶性肿瘤患者术后影响免疫方面疗效的随机对照试验的文献,用Cochrane协作网提供的方法评价文献质量,对纳入的研究文献进行数据提取并核对,采用Revman5.3进行meta分析. 结果：共纳入16篇随机对照试验,总计1019例患者,补充ω-3不饱和脂肪酸乳剂联合标准肠外营养511例(研究组)和标准肠外营养508例(对照组).meta分析结果显示：①对细胞免疫水平的影响：研究组CD3、CD4、CD4/CD8细胞比例较对照组明显升高,差异均有统计学意义[CD3：WMD=6.09,95％CI(2.40,9.77),P=0.001;CD4：WMd=5.25,95％CI(3.30,7.20),P＜0.00001;CD4/CD8：WMD=0.40,95％CI(0.22,0.58),P＜0.0001).②对体液免疫水平的影响：研究组IgA、IgG水平均明显高于对照组[IgA：WMD=0.56,95％CI(0.36,0.77),P＜0.00001;IgG：WMD=2.88,95％CI(0.63,5.13),P=0.01].③对淋巴细胞计数的影响：研究组明显高于对照组[WMD=0.27,95％CI(0.10,0.43),P=0.002].④对细胞因子水平的影响：研究组IL-6、TNF-α水平明显低于对照组[IL-6：WMD=-16.75,95％CI(-25.00,-8.50),P＜0.0001;TNF-α：WMD=-6.25,95％CI(-10.55,-1.95),P=0.004].⑤术后感染性并发症发生率：研究组明显低于对照组[OR=0.36,95％CI(0.20,0.66),P=0.0008). 结论：对于胃肠道恶性肿瘤手术的患者,术后肠外营养应用ω-3不饱和脂肪酸乳剂干预能改善术后免疫功能,降低术后炎症反应,减少术后感染性并发症的发生率,能提高术后近期疗效.