AIDS合并肺部感染误诊为肺结核一例

摘要

随着艾滋病疫情态势扩大,艾滋病合并肺结核的感染人数不断增多,据统计,HIV感染者感染结核分枝杆菌后,结核病的发病率是一般人群的30倍.在中国,HIV与Mtb双重感染患者占HIV感染者和AIDS患者的15.9％,且呈不断增长的趋势.但由于AIDS患者免疫功能低下,痰涂片阳性率低,影像学表现不典型;且合并各种类型肺部感染的影像学表现相类似,给临床医生在诊断上带来了困难,易漏诊,甚至误诊.我科于2015年10月收住1例AIDS合并肺部感染误诊为肺结核的患者,由于结核病合并HIV感染者与AIDS患者的症状及影像学表现不典型，痰结核分枝杆菌检出率低，结核菌素试验多为阴性，从而使HIV感染者与AIDS患者合并结核病的诊断困难。且HIV感染者与AIDS患者易发生多种机会性感染，这些感染导致的肺部病变在胸部X线表现无明显特异性，为多种影像并存，不同的合并疾病各有不同的病原菌与病理基础，且不同的病理基础可以有不同的影像表现，常常出现“同病异影”和“同影异病”的现象。因此，对胸部影像学提示有结核病灶的HIV感染者与AIDS患者，应进一步完善结核病相关检查，更需完善细菌、真菌、病毒等检查，避免误诊。