髌骨针治疗小儿肱骨髁上骨折临床疗效分析

摘要

目的：探讨闭合复位经皮髌骨针固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效. 方法：30例小儿闭合性肱骨髁上骨折,在臂丛阻滞或全麻下,C形臂引导,手法复位,经皮髌骨针内固定.根据病情可选择三种固定方式,即经内外侧髌骨针交叉固定法、经外侧双髌骨针交叉固定法和外2内1个共3枚髌骨针固定法.根据年龄选用1.5mm或2.0mm的髌骨针,一般6岁以上的可用2.0mm髌骨针.具体方法是：选择肱骨外髁作为进针点,髌骨针经皮刺入直达骨膜下,在肱骨干的矢状面上成角30°～40°以及冠状面上向后成角10°方向缓慢钻入,针尖穿透肱骨近端内侧骨皮质即停止进针,同法在肱骨内上髁处向外钻入另1枚髌骨针交叉固定.若2枚髌骨针均从外侧进针,应注意尽量使两枚髌骨针不在同一平面上,使之呈交叉状态.若骨折严重极不稳定,可在内外侧交叉穿针的基础上,整合外侧交叉固定法,即内侧1枚髌骨针,外侧2枚髌骨针. 结果：30例患者均得到随访,对线对位均良好,骨折在3～6周(平均4.1周)均愈合,肘关节功能恢复正常,针孔轻微感染2例,拔针后即愈.根据Flynn临床功能评定标准：优24例：丢失携提角和丢失肘关节伸屈功能在0°～5°;良5例：丢失携提角和丢失肘关节伸屈功能在5°～10°;可1例：丢失携提角和丢失肘关节伸屈功能在10°～15°;差0例：丢失携提角和丢失肘关节伸屈功能大于15°.优良率为96.7％. 结论：闭合复位经皮髌骨针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折手术简单、损伤小、并发症少,疗效较好,较传统克氏针相比,具有操作简便(无需折弯尾端)、固定可靠的优点,同时避免了克氏针尾端对皮肤可能造成的损伤.