腹泻型肠易激综合征中医药治疗研究进展

摘要

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种功能性肠道疾病,其病因和发病机制尚无定论,目前没有一种药物能有效的治疗各种类型的IBS.中医通过中药、针灸等多种途径治疗腹泻型肠易激综合征(diarrhea predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)取得了较好的疗效.中医古籍中虽没有IBS-D直接记载,但确有与IBS-D相关的病证的记载,包括相关病证的病名、相关病证的发病机制以及相关病证治则的记载.现代医家依据IBS-D的临床特征及症状,将其归属于中医的"泄泻"、"腹痛"等范畴.《中医消化病诊疗指南》、《肠易激综合征中医诊疗共识意见》、《肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见》都对IBS-D进行了诊断分型,并且给出了治法方药.经方对IBS-D的治疗效果较好,小建中汤、附子理中汤及痛泻要方等经方疗效均优于西药.许多验方也对IBS-D有良好的治疗效果,如熄风化湿方、肠康方、安肠止痛组方等.一些中成药也在IBS-D的治疗方面取得较好的效果,如枫蓼肠胃康颗粒、清肠止泻丸等.针灸在IBS-D的治疗方面有了很大进展,各种针灸方法被用于临床,包括普通针刺、温针灸、口针、热敏灸、子午流注法针灸等,都取得了显著疗效.中药灌肠多与其他疗法联合使用来治疗IBS-D.很多实验证明多种方法联合治疗效果比单方式治疗效果好.中医药在治疗IBS-D方面具有很多优势,如治疗方式多样、临床疗效好、症状不易反复、费用低等,但在IBS-D领域的中医药研究仍然存在许多问题,如实验设计不严谨,样本量小;临床研究采用的诊断标准和疗效评价标准不统一等.因此,仍需进一步研究,以使中医药在IBS-D的治疗方面发挥出更大的作用.