以腹痛和消化道出血为首发症状的过敏性紫癜50例临床分析

摘要

目的：探讨以腹痛和消化道出血为首发症状的过敏性紫癜患者临床表现及内窥镜和影像学特点,为该病的早期诊治提供依据. 方法：回顾性分析2013年1月-2014年12月本院消化内科收治的50例以腹痛和消化道出血为首发症状的过敏性紫癜患者的临床资料. 结果：以腹痛最为常见,其次为消化道出血;60.00％患者1周内出现典型的过敏性紫癜皮损,且以腹部剧烈绞痛为主,2周后出现皮损者占12.00％,以轻度腹部隐痛为主,部分患者腹痛与进食的食物密切相关.内窥镜下主要为黏膜充血水肿、糜烂、多发点状出血点、散在不规则多发溃疡;黏膜病理检查未见典型血管炎病理,大多为慢性炎症反应伴中性粒细胞浸润;影像学主要为肠壁肿胀增厚、淋巴结增大. 结论：该类患者的临床表现及实验室检查结果无特异性,早期诊断困难,但内窥镜下有类似皮肤紫癜的表现,影像学有非特异炎症水肿的表现,这有利于其早期诊治.临床上出现腹痛或消化道出血伴尿隐血、尿蛋蛋白、关节肿痛者,需高度怀疑HSP,拟诊腹型HSP但未见典型皮肤损害者要早期行腹部影像学及内窥镜检查,同时排除急腹症以及消化性溃疡、肠结核等有激素使用禁忌症的情况.内窥镜出现出血斑、多部位散在不规则溃疡以及影像学提示肠壁肿胀增厚、淋巴结增大,应注意腹型HSP,必要时早期使用糖皮质激素诊断性治疗.此外对腹型过敏性紫癜可进行食物过敏原检查,指导患者饮食,避免某些过敏原反复刺激,加重病情.