急性颅脑创伤双侧硬膜外血肿的手术治疗

摘要

目的：观察急性颅脑创伤导致的双侧硬膜外血肿的临床特点,分析双侧硬膜外血肿的形成机制,探讨合理的手术时机及有效的手术治疗方法. 方法：对2004年8月-2013年12月收集的在本院手术的54例(男性45例,女性9例)急性颅脑创伤双侧硬膜外血肿患者的临床影像资料、手术治疗方法及预后进行分析. 结果：54例患者年龄3岁～66岁,平均年龄34.4岁.其中双侧跨中线单个血肿11例,双侧不同部位两个及两个以上血肿33例,一侧硬膜外血肿术后对侧迟发血肿10例.首次CT检查发现双侧硬膜外血肿25例,另外29例通过复查发现对侧迟发血肿而形成双侧血肿.患者术前GCS13～15分8例,9～12分17例,3～8分29例.其中行双侧手术34例,单侧手术20例.住院期间死亡6例. 结论：动态CT扫描是早期发现双侧硬膜外血肿并观察到血肿的变化、决定手术时机的重要手段;如不合并严重原发脑损伤,术前未出现瞳孔散大,在患者昏迷前及时手术,双侧硬膜外血肿大多预后良好.