一例甲流病人合并肝损的病例分析

摘要

目的：临床药师通过全程监护一例甲型流感H1N1病例来探索抗甲型流感治疗的药物有效性以及甲流感染后可能出现的继发感染治疗方案. 方法：临床药师参与临床药物治疗,诊断为甲型H1N1流行性感冒性肺炎的患者,入院后给予抗病毒药物奥司他韦、抗菌药物美罗培南和左氧氟沙星、甲强龙和人免疫丙种球白等对症支持治疗后,出现胸痛、咳嗽、咳黄脓痰,先后加用抗阳性菌药物万古霉素、利奈唑胺治疗后症状好转,但仍出现反复发热,加用伏立康唑抗真菌治疗.期间临床药师观察到患者的肝功能出现一度的升高,和临床医师共同分析可能出现肝损的药物,并在抗真菌药物伏立康唑使用后,临床药师建议加强护肝. 结果：患者经过前期抗病毒等对症治疗后,病毒转阴并对氧需求逐渐下降,出现继发感染加强抗感染治疗好转,在用药过程中出现肝损经加强护肝后,肝功能各项指标恢复正常,病情平稳出院. 结论：甲流感染后除了抗病毒和对症支持治疗外,也应关注继发感染可能,及时用药,控制病情.临床药师在参与临床治疗时,应密切观察患者各项指标变化趋势,结合患者病情分析用药,权衡用药利弊,和临床医生共同商榷患者最佳治疗方案.