眼眶CT三维建模技术在眶内异物取出术中的应用

摘要

目的:探讨影像学三维建模成像技术,在眶内异物诊断治疗中的应用价值,评估手术的必要性可能性,提高一次性异物摘出手术的成功率和存在的问题.方法:回顾性分析2008年5月至2012年5月收治影像学与临床相结合确立诊断的眶内异物患者,评估异物性质选择不同径路手术方法异物摘除患者临床资料,对其影像学特征、异物位置、周围组织关系,选择不同径路择出异物手术效果,进行总结.结果:13例患者中，植物性异物，枪弹铅球异物，木质异物各3例，金属铁异物3例，汞异物1例，异物均一次性成功摘出，除2例眼球贯通.视力术前丧失，术后无改变外，其余患者均保存了术前原有视力。摘出异物长者2.8cm，小者0.5cm直径，1例眶尖枪样铅球异物行内窥镜蝶筛径路成功摘出，保存了完整眼球，无全身及局部并发症。结论:1、眼眶CT三维成像技术，可准确显示异物在框内的确切位置，周围组织显示清楚，定位准确、可信，对异物性质的判定也具一定辅助作用，为临床手术方法的设计切口位置的选择，手术效果的评估，有决定性的指导作用。眼眶CT三维成像，计算机导航系统与内镜解剖相结合，将为眶内异物摘出开辟新的广阔前景。2、熟悉眼眶解剖结构，正确阅读CT片是手术成败的关键，盲目单纯摘出异物忽视视功能保护是错误的。3、眼眶异物的诊断和治疗存在不少问题，术中夹取异物滑脱或将异物推向深处，无异物固定器械和可靠合适的异物取出钳是术中常见的问题，目前虽取得了一些效果，但需解决的问题还很多，期待大家共同关注，深入研究探讨。