穿支蒂皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床应用

摘要

目的：总结穿支蒂皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损创面修复中的方法及临床应用效果。方法：对足踝部皮肤软组织缺损、内外踝骨质外露或钢板外露、创面感染患者经扩创VSD术后,采用穿支蒂皮瓣逆行转移修复,术中分离皮瓣蒂部仅保留穿支血管蒂,彻底切除穿支周围软组织、筋膜组织,其中腓动脉穿支皮瓣18例,胫后动脉穿支皮瓣12例。切取皮瓣面积3cm×5cm～8cm×22cm。结果：30例皮瓣全部成活，其中1例皮瓣远端少面积青紫坏死，属血运不足，二期扩创后植皮愈合，2例皮瓣旋转蒂部表皮坏死，经换药后创面愈合。随访时间3~24月，平均随访时间13个月，所有随访患者均较满意，皮瓣较平整，尤其蒂部无明显臃肿，皮瓣质地良好外表美观。结论：穿支蒂皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损安全有效，与神经营养血管筋膜蒂皮瓣相比，蒂部明显不臃肿，皮瓣较少出现术后肿胀及部分血运障碍，皮瓣设计灵活，创伤小，手术操作简单，是修复足躁部皮夫软组织缺损的较好方法。