中国《儿童晕厥诊断指南(2016年修订版)》解读

摘要

晕厥(syncope)是指由于大脑一过性的供血不足所致的短暂性意识丧失,常伴有肌张力丧失而不能维持自主体位.晕厥是儿童和青少年的常见病症,可由许多原因引起.国外的研究资料显示约15％的18岁前的儿童及青少年发生过至少1次晕厥.而且晕厥患儿占所有儿科急诊患儿的1％.国内资料显示20％～30％的5～18岁儿童至少经历过1次晕厥.国内外的研究均发现反复发作的晕厥严重影响儿童的身心健康、学习及生活质量.某些心源性晕厥患儿具有猝死的危险性.但是由于晕厥病因复杂,20世纪90年代以前,国内儿童晕厥缺乏规范的检查手段和诊断流程,有近80％的患儿不能获得明确诊断.本文对《儿童晕厥诊断指南(2016年修订版)》进行解读。“2016版指南”主要进一步明确了晕厥的定义，指出晕厥与一过性意识丧失(transient lossof consciousness，TLOS)的区别，提出儿童晕厥的病因分类、直立试验和直立倾斜试验(headup tilt test，HUTT)的适应证及禁忌证，更新了儿童体位性心动过速综合征(postural tachycardiasyndrome，POTS)的诊断标准，增加了儿童自主神经介导性晕厥(neurally-mediated syncope，NMS)的血流动力学新类型——儿童直立性高血压(orthostatic hypeHtension，OHT)的概念及其临床诊断标准。