先天性尺桡骨联合分离术的新技术

摘要

先天性尺桡骨融合是一种较为罕见的先天性骨发育畸形,表现为桡骨和尺骨的近端相互融合,而远端融合极为罕见,前臂旋前畸形固定在一定角度.病变可发生于一侧或者双侧,约40％为单侧受累,60％为双侧,发病率约为0.2‰.男女发病率无差别.该病具有家族遗传性,多为父系遗传,属常染色体显性遗传.当胚胎发育第5周时,尺桡骨软骨之间没发生分离而骨化或尺桡骨之间填充中胚层组织时则发生尺桡骨融合.桡尺骨联合分离的新技术手术复杂、难度较大，术中操作不当有可能造成血管神经损伤，需要有手外科和显微外科经验的医生完成，术中要仔细游离并保护正中、尺、桡神经、桡、尺动脉不受损伤，用气动锯或电锯分离桡尺骨骨连合时，要紧贴掌侧骨面用隔离板将骨与掌侧的血管、神经隔开，以免损伤。填充的带蒂筋膜脂肪瓣血供必须可靠，而且能提供足量的脂肪组织，确保术后不能发生桡尺骨的再融合，否则宜选择吻合血管的游离脂肪筋膜瓣移植。