上肢软组织缺损的皮瓣修复

摘要

目的：探讨应用皮瓣修复上肢软组织缺损的临床效果. 方法：总结1995年～2004年应用于上肢软组织修复的2512例患者、2609个皮瓣.其中应用传统皮瓣修复1992例(2089个皮瓣),带蒂轴型皮瓣、肌皮瓣474例(474个),游离皮瓣46例(46个).就其手术疗效、各类皮瓣的优缺点和适应证进行分析. 结果：患者经1个月～9年随访,平均2.7个月.皮瓣完全成活2531个,占皮瓣总数的97.01％;完全坏死10个,占皮瓣总数的0.38％;部分坏死68个,占皮瓣总数的2.61％.传统皮瓣(2089个)术后有46个(2.2％)出现部分坏死;687个(32.9％)术后需行皮瓣去脂或整形.带蒂轴型皮瓣(474个)中有28个(5.9％)出现完全或部分坏死;82个(17.3％)术后需行整形或去脂.游离皮瓣(46个)中有4个(8.7％)出现完全或部分坏死,股前外侧皮瓣多数需行去脂术. 结论：传统皮瓣手术操作简便、成功率最高,但皮瓣质地差,需多次手术.带蒂皮瓣质地好、血管蒂恒定、移动范围广及手术操作相对简便,可行复合组织移植,但皮瓣成活率低于传统皮瓣,特别是逆行皮瓣的静脉回流是制约皮瓣成活的主要因素.游离皮瓣供区隐蔽,皮瓣质地好,外形与功能易于同时修复,但手术操作复杂,限制其应用.带血管蒂皮瓣是上肢组织缺损修复与功能重建的最佳方法.