诱导膜技术临床应用注意事项:附20例报告

摘要

2008年1月至2014年11月,共20例四肢骨缺损患者应用诱导膜技术治疗，第二阶段手术后平均4.7个月骨缺损临床愈合，愈合率100%，愈合分级均为优，愈合后无固定器断裂和感染复发，患肢功能恢复优良率90%，取得满意效果；但在临床应用中，初期阶段因骨水泥填塞物较小、而且是体内成形，有3例发生诱导膜损伤或破坏，导致骨缺损愈合时间相对较长，还有1例骨感染患者第一阶段手术时因修复的皮瓣较小、缝合时张力较大，伤口虽然一期勉强愈合，但后来又逐渐裂开，需要二次扩创和皮瓣修复后才控制骨感染。总体上，诱导膜技术具有操作简便、骨缺损愈合较快、愈合时间与缺损长骨无相关性、并发症少、对受区要求低等优点，适应于各种类型、各部位骨缺损，尤其对感染性、严重开放性和较难修复的大段骨缺损。对于较难修复的大段骨缺损，与Ilizarov技术修复骨缺损相比较，具有愈合快、护理康复方便、患者乐于接受等优点；与带血运骨移植修复骨缺损相比较，具有手术简便、容易推广等优点；较钛网包裹打压植骨的植骨量少、而且愈合更快、费用更低。但是，临床应用必须理解其治疗原理，重视其注意事项，才能避免手术失误、减少并发症和提高治疗效果。