剖宫产术后迟发型羊水栓塞1例抢救成功病例的临床思考

摘要

一例剖宫产术后发生迟发型羊水栓塞抢救成功的病例报道.通过此例病例总结经验以提高日后对羊水栓塞的早期诊断、有效合理治疗的水平,减少工作中的误诊率及抢救不当.患者女性,32岁,初产妇,IVF-ET术后,因"孕36+6周,双胎,产检发现胆汁酸升高"于2015-06-05入院,既往史：乙肝病毒携带病史,08年外院行子宫肌瘤切除术.入院检查：血常规：RBC：3.55*10^12/L,HGB：98G/L,PLT：111*10^9G/L;生化常规：AST：60.6U/L,TBA：19.1umol/L;免疫常规：乙肝表面抗原(+),余各项检查结果均正常.于2015-06-08在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术+双侧输卵管结扎术,术中子宫收缩差,出血约1000ml,给予欣母沛应用、子宫动脉上行支结扎对症处理后出血明显改善.术后患者血压90/60mmHg,心率130-140次/分,考虑产后出血予输红细胞、补液对症处理,复查血常规HGB：85G/L,PLT：183*10^9G/L.必须掌握AFE的病理生理变化、临床表现以及正确解读实验室检查结果，时刻警惕，一旦发生要能及时、正确地诊断，并采取有效的治疗措施，本例患者的成功抢救的关键就在于及时准确地诊断，并给予正确有效的抢救措施，为抢救赢得了时间，进而挽救了患者的生命。如发生MODS需携手相关临床科室，多学科协作共同努力挽救患者生命。此例患者的成功抢救，给临床提供了许多宝贵经验，值得在今后的工作中学习和借鉴。