小针刀松解加腕管注射治疗腕管综合征60例临床观察

摘要

自2010年6月至2012年6月,采用小针刀松解加腕管注射治疗腕管综合征(CTS)取得较理想的疗效。rn 小针刀的主要作用机理是切开、松解腕管，使腕管内的正中神经减压，从而消除手指的麻木和疼痛。CTS针刀操作过程中，要严格按针刀四步操作规程进行，治疗点的确定、针刺的深度和角度要仔细推敲。另外，局麻药的运用也很有讲究，基本要在所选之点注入，其深度又不能太深，以免患者在麻醉状态下针刺到神经而没有感觉，操作时要严格操作规程，不断询问患者感觉，嘱患者活动手指从而判断针刀是否损伤神经和肌键。对于手指的麻痛，如果松解到位效果一般立竿见影，如果效果不理想则要考虑诊断错误，抑或是治疗不到位。rn 腕管注射能治疗正中神经的炎性水肿，从而缓解手指麻痛症状。利多卡因为氨酞基酰胺类中时效局麻药，具有起效快，弥散广，穿透性强、无明显扩张血管等特点，甲钴铵辅助治疗轻度腕管综合征疗效良好，是周围神经病有效治疗剂，可营养神经肌肉组织，修复损伤的神经，缓解麻木和疼痛。维生素B6可促进局部糖代谢，且减少治疗后的副作用。得保松是强效、速效、长效为一体的理想的皮质类固醉注射剂，可减轻局部炎症，消除水肿;rn口服药物中的双氯芬酸钠缓释片系非甾体类消炎药，可消炎镇痛，能治疗腕管内滑膜炎，减轻水肿，防止粘连;乙哌立松为骨胳肌解除痉剂，解除肌痉挛，改善腕管压力，减轻神经压迫，缓解症状。