快速性心律失常痰火学说初探

摘要

导师丁书文教授从医50年,在心系疾病,特别是心律失常治疗领域颇有建树,他倡导的心律失常痰火学说独树一帜.心悸病的内涵及外延心悸一证,指患者自觉心中惕惕不安,不能自主的一类疾病.多数情况下,心悸多与心率关系密切.但导师丁书文教授认为,有部分患者心率虽不快,但主观症状明显,亦属心悸范畴.汉代张仲景在《金匮要略》"惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治"篇中首先提出惊悸的病名,后世将心悸分为惊悸和怔忡两证.怔忡一名出自宋代严用和《济生方·惊悸怔忡健忘门》.心悸轻,偶有发作,多由外因引起;怔忡重,发作频繁,多与外因无关.关于心悸的症状表现,《红炉点雪·惊悸怔忡健忘》的表现最为精当:"惊者,心卒动而不宁也;悸者,心跳动而怕惊也;怔忡者,心中躁动不安,惕惕然如人捕之也".既往对于心悸病因的认识主要有外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳欲太过、他病传变等。导师丁书文教授认为现代罹患心律失常，特别是快速性心律失常的患者，属痰火者多。饮食不节、环境污染导致湿热内生、日久煎熬滓液，炼液成痰，劳逸失度等促使痰湿内生，内蕴日久化火。导师将体内之火分为郁火和相火。导师根据五十年临床经验，提出心悸的主要病机为痰热扰心，由此确立清热化痰法。在心速宁方的基础上进行拆方，选取其中的青蒿、常山两药进行研究，青蒿味苦微辛性寒，常山苦辛寒，除痰截疟，善开痰结，用为臣药。