难治性高血压控制要点

摘要

难治性高血压是一组心血管病高风险人群,尽管目前已有较统一、完善的治疗规范,但在临床具体实践中,仍有值得讨论及厘清的问题.故本文重点讨论难治性高血压治疗中值得关注的一些要点.其中,除常规排除假性难治性高血压、筛查继发性高血压,系统评估靶器官损害及危险因素,进行综合干预与治疗外,应该合理选择利尿药;强化醛固酮受体拮抗剂、α受体阻滞剂和硝酸酯类药物的应用;同时也需关注肾上皮钠通道敏感的阿米洛利的作用,以期进一步提高难治性高血压的药物控制率.同时,难治性高血压的控制要点中,还应在控制血压总体水平基础上,恢复正常的血压生理模式,由此,强调高血压时间治疗学对血压控制的重要性.凡难治性高血压经调整治疗仍不达标者,应及时转高血压专科进一步诊治;最终治疗无效,且无介入治疗反指证者,可在有条件的医院尝试肾交感神经去除术。