青少年特发性胸椎侧凸患者的脊髓偏移及临床意义

摘要

为了进一步明确AIS患者脊髓在胸椎管内的偏移,研究其可能的发生机制,并探讨其在术前评估置钉风险中的意义,本研究对39名青少年胸椎特发性侧凸患者的脊髓与凸凹侧椎弓根的间距进行测量,分析脊髓偏移的变化趋势.本研究还发现，胸椎侧凸患者脊髓偏移以顶椎区最为显著，且与胸弯Cobb角成强正相关。这提示，在侧凸Cobb角越大和／或顶椎偏移越显著的患者，越靠近顶椎区域，凹侧椎弓根螺钉置入时损伤脊髓的风险越大，故应避免凹侧螺钉穿透椎弓根内侧皮质。为减少这种并发症的发生，术前MRI横截面扫描有助于观察置钉区椎弓根形态和脊髓的偏移，并据此术前做好风险评估。对于未行MRI检查的AIS患者，鉴于脊髓偏移与Cobb角和顶椎偏移的强相关性，临床上可通过Cobb角和顶椎偏移来评估脊髓偏移，以提高手术安全。