青少年特发性脊柱侧凸的非手术支具治疗

摘要

在小儿脊柱侧凸中,占65％的病儿是青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent Idiopathic Scoliosis,AIS).其病因不清.脊柱畸形在三度空间上发生结构性的改变.AIS的发病率高.北京调查了20,418青少年,发病率为1.04％.香港从1995年到2000年,调查了514,197青少年,发病率为4％.在AIS中,约0.1％严重脊柱侧凸需行手术治疗,大量的病儿则需要观察随访及适当的非手术治疗.本文对非手术治疗的原理、方法及可能出现的并发症,结合香港的情况作一综述.总之，已有多种非手术方法用于AIS，目前还没有科学的依据支持物理治疗，推拿治疗及电刺激对AIS有肯定的疗效。支具仍为最常用的非手术治疗方法。虽然有不同类型的支具产生，对未成熟AIS，支具已显示了能控制侧凸的加重，但确切的机理有待进一步认识。目前对该病的基本治疗管理原则是，建立学校普查制度，对每一个青春初期的儿童进行普查，尽早发现该病，根据每一个病人的具体情况，采取合理的治疗管理的措施，控制侧凸，防止侧凸进一步加重，尽可能的避免手术治疗。随着对病因及发病机理认识的不断加深，将给非手术带来新的突破。