自我效能理论在放射性口腔黏膜炎中的应用

摘要

目的：探究患者自我效能管理对放射性口腔炎的影响. 方法：选取2012年1月～2013年12月河南省肿瘤医院放疗科收治的103例鼻咽癌患者.随机分为观察组56例;对照组47例.两组患者在性别、年龄、文化程度、经济状况、肿瘤分期等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.治疗方法采用6MV X线适形调强技术照射鼻咽原发灶及转移淋巴结相关病变靶区,总剂量60～70Gy.放疗第一天开始静脉化疗,静脉化疗方案：多希他赛(60mg/m2)+卡铂(300mg/m2),其中多希他赛第一天使用,卡铂剂量分三次,每天一次,连用三天,间隔3周重复.护理方法对照组按鼻咽癌患者放疗临床护理路径进行护理;观察组在对照组的护理基础上给予自我效能理论为指导的干预措施.具体措施：①强化健康教育.②加强社会支持：增强护患关系,我科成立肿瘤患者支持小组,以提高患者对疾病治疗、护理、康复及饮食相关知识的认识,纠其对癌症是不治之症的错误认知,使患者积极配合治疗充分发挥自我能动性,提高自我效能感.③心理护理：责任护士密切观察患者的心理变化,适时给予心理疏导,对于焦虑、抑郁等症状严重者,请心理咨询师进行一对一咨询.④行为学疗法：设定行为目标,使患者明确目标并按要求实施,达到行为的自我监控与强化,增强自我效能.⑤采取积极应对措施：通过看电视、交流、散步、倾诉等积极应对方式,分散注意力,消除不良心理因素,稳定情绪.同时观察不同放化疗时段(1d-14d、15d-35d、36d～50d)两组口腔黏膜的变化并记录. 结果：观察组患者放射性口腔黏膜炎的发生时间和程度明显低于对照组. 结论：以自我效能理论为指导的干预措施可延缓鼻咽癌患者口腔黏膜反应发生的时间、减轻反应程度,增加患者的舒适度,降低并发症的发生率,使患者保持良好的心理状态和生活习惯,从而提高治疗效果.