胃癌患者HER2表达和Lauren分型的关系及其对生存的影响

摘要

目的：Lauren分型中肠型患者的预后较好,而肠型患者中HER2的阳性率又较高,尽管HER2在胃癌中的预后价值存在争议,但大多文献报道倾向于认为HER2阳性是不良的预后因素.肠型预后好但HER2阳性率高,面对这一看似矛盾的现象我们想分析：①胃癌患者中HER2表达和Lauren分型的关系;②将胃癌患者按照HER2和Lauren分型状态进行分组,比较不同分组患者之间的生存. 方法：回顾性分析838例在我本院接受治疗的胃癌患者的病理标本,每个患者的石蜡标本均接受免疫组化(IHC)的方法检测HER2状态;对于IHC++的患者,继续使用原位杂交(FISH)的方法检测.HER2阳性的定义为IHC+++或者IHC++且FISH阳性.所有患者的病理玻片均由病理科医生判定Lauren分型. 结果：838例胃癌患者中弥漫型为427例,肠型284例,混合型127例.HER2阳性率为11.2％.其中弥漫型、肠型和混合型的HER2阳性率分别为2.1％、25.4％和10.2％.忽略混合型患者,将余下患者根据Lauren分型和HER2状态分为4组：弥漫型HER2阴性(418例)、弥漫型HER2阳性(9例)、肠型HER2阴性(212例)和肠型HER2阳性(72例).这四组患者的中位生存期分别为27.6、19.2、34.0和25.3个月,(P＜0.001).Lauren分型和HER2状态在单因素分析时均为独立影响因子.多因素分析则显示Lauren分型是独立预后影响因子,(P=0.047),而HER2状态不是.将新的分组模式(考虑了HER2状态和Lauren分型)放进多因素分析时,该因子是独立预后影响因子,(P=0.006). 结论：肠型胃癌患者HER2阳性率高,肠型HER2阴性患者预后最好,弥漫型HER2阳性胃癌患者预后最差.将HER2状态和Lauren分型结合起来,是更好的胃癌患者预后因素.