肺气肿表型的慢阻肺患者气道炎症观察

摘要

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)肺气肿表型的气道炎症特征。rn 方法：对本院呼吸科门诊43例慢阻肺稳定期患者进行肺功能及支气管舒张试验、胸部HRCT及诱导痰检查.根据肺功能成像肺气肿指数分为肺气肿组(23例)和无肺气肿组(20例).对两组患者的临床资料、肺功能、痰中炎症细胞计数及上清液中IL-6、IL-8、TNF-α、VEGF、MMP-9和TIMP-1水平进行组间对比分析,对肺气肿程度与气道炎症细胞和细胞因子水平进行相关分析.rn 结果：两组间性别、年龄、体重指数、咳喘病史和吸烟史均差异无统计学意义(P>0.05)。肺气肿组FEV1占预计值%、DLCO占预计值%、DLCO/VA占预计值%较无肺气肿组明显降低[(49±13)%与(57±13)%,(51±16)%与(66±12)%,(62±15)%与(83±17)%]，差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01);而RV/TLC及RV占预计值%较无肺气肿组明显增高[(56±10)%与(45±7)%,(133±20)%与(119±14)%],差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。肺气肿组痰中嗜酸粒细胞计数及百分比较无肺气肿组升高，且痰中嗜酸粒细胞百分比与肺气肿指数呈正相关(B=1.147,P<0.05)。两组间痰中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞计数及百分比、IL-8,IL-6,VEGF,MMP-9,TIMP-1水平及MMP-9/TIMP-1比值的差异均无统计学意义(P>0.05)。肺气肿组TNF-α浓度较无肺气肿组有增高趋势。rn 结论：本组慢阻肺病例中肺气肿表型诱导痰嗜酸粒细胞及TNF-α水平增高，嗜酸粒细胞与肺气肿指数存在相关性，提示慢阻肺肺气肿表型的气道炎症可能存在特征性，值得进一步研究证实。