香豆素类杀鼠剂群体中毒的临床法医学鉴定探讨

摘要

香豆素类杀鼠剂因其低毒性、中毒潜伏期长，其出血症候群很容易与其它出血性疾病相混淆，因此法医工作者在遇到类似案件时，首先是要确定中毒诊断标准，其次才能对其中毒者进行损伤程度鉴定。香豆素类杀鼠剂法医学诊断标准应包括以下几点:流行病学调查存在香豆素类杀鼠药中毒史;存在临床出血症状，如鼻衄、牙龈出血、皮下出血或瘀斑;临床凝血时间APTT检查异常、PT异常或无，且VitK1治疗有效;凝血因子Ⅱ,Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ因子活性发生明显降低;血液或尿液检出香豆素类杀鼠剂成分;排除引起内源性VitKl缺乏等疾病。笔者认为香豆素类杀鼠剂法医学诊断若同时满足前6项，可以确证系香豆素类杀鼠剂中毒。其中一名患儿已达到重度失血性贫血(60-30g/L)及血液系统功能严重障碍，危及生命，依据《人体重伤鉴定标准》第三十七条之规定，构成重伤。另16名患儿凝血功能APTT均异常，部分同时伴PT异常，其香豆素类杀鼠剂中毒致血液系统出现了一定程度的功能障碍，根据《人体轻伤鉴定标准(试行)》第二条、第三条之规定，目前达轻伤。其余105名由于未达到香豆素类杀鼠剂法医学诊断标准，因此未予评定损伤程度。