杨淑莲教授治疗自身免疫性溶血性贫血经验

摘要

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)系体内免疫功能紊乱,产生抗自身红细胞抗体或(和)补体,结合在红细胞膜上,使红细胞破坏加速而引起的一种溶血性贫血.根据免疫反应的适宜温度不同,分为温抗体型和冷抗体型.当机体既产生抗自身红细胞抗体,又产生抗自身血小板抗体(甚至白细胞抗体),进而同时出现贫血和血小板减少(或全细胞减少)时,称之为Evans综合症.临床主要表现是贫血和黄疸,可伴畏寒、发热、腰背酸痛等.杨淑莲教授认为本病发作期多以黄疸、贫血为主要表现，宜急则治其标，阳黄者治以清热利湿退黄，采用茵陈蒿汤加减，或同时兼顾补养气血，或病情稳定后再扶正;若素体虚弱，感受湿邪而从寒化者，应温阳利胆，以茵陈五苓散加减;在非发作期多见气血不足、脾肾亏虚，或兼血瘀。脾虚湿浊中阻，湿为阴邪，易阻气机，气机不畅而致瘀。气行则血行，气虚运血无力，瘀血内生，内停日久形成积聚，故治疗以扶正为主，兼以清热利湿、活血化瘀、软坚散结。扶正以健脾补肾、益气养血为主，可选用归脾汤、八珍汤、当归补血汤、右归丸等方加减。