孤立性肉芽肿性胃炎1例并文献复习

摘要

肉芽肿性胃炎较少见，其特点是肉眼上常形成肿瘤样损害，组织学上有多少不等的肉芽肿形成。本文患者临床表现和辅助检查以及病理特征可以排除感染性肉芽肿，没有发现其他部位肉芽肿性病变，应该考虑为孤立性肉芽肿性胃炎，肉芽肿病变可累及胃窦及胃体，但主要分布于胃窦，该病例病变还累及十二指肠。肉芽肿性胃炎很容易误诊为胃癌，对于胃壁或十二指肠壁增厚，黏膜失去正常结构和色泽，有溃疡形成或局部隆起的患者，建议多次活检，对于多次病理不支持胃癌的病变要考虑肉芽肿性病变可能，建议行超声内镜检查，必要时行内镜超声引导下细针抽吸术(EUS-FNA)，对于活检组织中发现肉芽肿要进一步进行全身检查，以排除全身性疾病。国外有研究发现HP根治后的随访活检显示胃孤立性肉芽肿病变消失，认为HP感染可能在孤立性肉芽肿性胃炎的发病机制中起着重要作用，HP感染与孤立性肉芽肿性胃炎可能存在某种相关性。对于肉芽肿性胃炎引起的梗阻，建议在内科治疗效果不佳的情况下再考虑手术治疗。CA19-9与孤立性肉芽肿性胃炎是否相关未见报道。