带肌腱游离尺动脉腕掌侧皮支皮瓣修复指背皮肤肌腱缺损

摘要

目的:报道带部分尺侧屈腕肌腱的尺动脉腕掌侧穿支皮瓣游离移植修复指背皮肤软组织伸指肌腱缺损的临床效果。方法:对15例指背皮肤软组织合并伸指肌腱缺损采用带部分尺侧屈腕肌腱的游离尺动脉腕掌侧穿支皮瓣移植修复,切取面积为2.0cm×2.5cm－3.0cm×6.0cm;带1/2厚度屈腕肌腱长约2.0cm－6.5cm,前臂内侧皮神经的终末支与指背神经修复6例,未修复9例;直接与指固有动脉主干吻合5例,与指动脉分支吻合4例,与指背动脉吻合6例,供区均直接缝合。结果:术后皮瓣均成活,随访0.5－2年时间,皮瓣不臃肿,修复神经者感觉恢复S3－S3+.根据中华医学会手外科学会断肢再植功能评定试用标准(1),优11例,良3例,中1例,优良率93.30％。腕部供皮区愈合良好,腕关节活动及屈腕肌腱肌力无影响。结论:采用带部分尺侧屈腕肌腱的尺动脉腕掌侧穿支皮瓣修复指背皮肤合并伸指肌腱缺损,能在一个手术区域完成复合修复,血管分离快捷,不破坏手部外观,对供区损伤小,是修复指背复合软组织缺损行之有效的方法之一。