不同灌肠方法对胃肠道择期手术患者血钾的影响

摘要

目的：对30例胃肠道择期手术患者手术前进行血钾监测,对比灌肠前后的血钾变化情况. 方法：选择入院时实验室和辅助检查基本正常、无电解质紊乱、无梗阻症状的胃肠道择期手术患者30例，根据常规术前准备时不同灌肠方法分为两组:大量不保留灌肠组(I组)，15例，均为胃部手术患者;清洁灌肠组(II组)，巧例，均为肠道手术患者，包括结肠手术4例、直肠手术11例。两组患者一般情况见附表。两组患者术前3天进无渣半流质饮食，口服肠道不易吸收的抗生素甲硝哇和维生素长，术前1天进流质饮食，分2次口服50%硫酸镁100m1，并大量饮水。两组患者术前晚以0.2%肥皂水进行大量不保留灌肠，II组患者术晨加作清洁灌肠(第一次用肥皂水灌肠，排便后再用生理盐水灌肠，至排出液清洁无粪块为止)。患者入手术室麻醉后采血检验血钾浓度，并与入院时检验结果比较。 结果：两组患者年龄、体重及入院时血钾水平无显著性差异(P＞0.05);两组患者血钾浓度与入院时比较均显著下降(P＜0.05)，且II组比I组下降更显著（P＜0.05)、低钾血症发生率更高(P＜0.05)。 结论：本研究根据胃和肠道手术前不同的灌肠方式将患者分为大量不保留灌肠组和清洁灌肠组进行比较，发现两组患者灌肠后血钾浓度均明显降低(P＜0.05)而且清洁灌肠组患者血钾浓度下降更显著(P＜0.05)，说明清洁灌肠时更多消化液的丢失而导致了更低水平的血钾。术前血钾偏低者，术后血钾降低的程度较术前正常者要明显。因此胃肠道手术患者应即使入院时检查正常的患者术前亦应常规补钾，以减轻术前准备对血钾的影响。对此类病人若术前来不及纠正血钾浓度时，在手术后早期则需要及时地予以补充。