阿法骨化醇对风湿性疾病患者由激素介导的骨质疏松的防治作用研究

摘要

目的:评估阿法骨化醇对于儿童由激素介导的骨质疏松的防治的有效性.方法:前瞻随机对照实验以研究阿法骨化醇对于激素介导的骨质疏松的防治作用:60例开始长期口服激素治疗的患者(＞6个月)被随机分为2组,并进行不同干预,分别为:实验组:给予阿法骨化醇(约10-20ng/kg.d,实予体重≥25kg者,给予阿法骨化醇0.5μg/d,体重＜25kg者,给予阿法骨化醇0.25μg/d)+碳酸钙D3 1片/d;对照组:单纯口服碳酸钙D3 1片/d.结果:1.实验组、对照组2组治疗前后BMD变化的组内比较:服用激素后，实验组及对照组患儿的BMD均逐渐下降。2.实验组、对照组2组治疗前后BMD变化的组间比较:(1)治疗3个月后，对照组BMD下降较实验组显著，差异具有统计学意义;(2)治疗6个月后，对照组BMD下降较实验组显著，差异具有统计学意义。3.实验组、对照组2组治疗前后骨转换指标PICP、下RACPSb组间比较:(1)在实验进行3个月后，对照组PICP下降较实验组显著，差异有统计学意义。对照组TRACPSb升高较实验组显著，差异具有统计学意义。(2)在实验进行6个月后，对照组PICP下降较实验组显著，差异有统计学意义。对照组下RACPSb升高较实验组显著，差异具有统计学意义。结论:1.阿法骨化醇+碳酸钙D3组、单纯碳酸钙D3组2组在整个实验过程中，2组患儿腰椎BMD均较治疗前进行性下降，提示激素可影响骨代谢，导致BMD下降。2.阿法骨化醇+碳酸钙D3组、单纯碳酸钙D3组2组组间比较:单纯碳酸钙D3组BMD的下降较阿法骨化醇+碳酸钙D3组BMD的下降显著，差异有统计学意义，提示阿法骨化醇可减缓骨量丢失。3.阿法骨化醇+碳酸钙D3组、单纯碳酸钙D3组2组组间比较:PICP对照组下降较实验组显著，提示阿法骨化醇可改善激素对骨形成的抑制作用;TRACPSb对照组升高较实验组显著，提示阿法骨化醇可减弱激素的破骨作用。