儿童结节性胃炎和/或十二指肠球部溃疡幽门螺杆菌感染检测方法的比较及药物敏感试验

摘要

目的:比较胃粘膜快速尿素酶试验、胃粘膜病理切片及胃粘膜幽门螺杆菌培养对幽门螺杆菌检测的敏感性.对胃粘膜幽门螺杆菌培养阳性的患儿行药物敏感试验检测,比较药物的敏感性,以指导临床用药.方法:对2013年1月至6月,在复旦大学附属儿科医院消化科门诊就诊的有不同程度消化道症状的患儿进行胃镜检查.对有结节性胃炎和/或十二指肠球部溃疡表现的患儿加做Hp培养,即取胃窦小弯距幽门口约3cm范围内胃粘膜组织3块,分别进行幽门螺杆菌快速尿素酶试验、病理切片及胃粘膜活组织幽门螺杆菌培养.对幽门螺杆菌培养阳性者加做药物(阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、莫西沙星、左氧氟沙星)敏感试验.结果:胃镜检查发现139例患儿呈结节型胃炎和/或十二指肠球部溃疡表现，年龄2-16岁，;男性患儿居多。追问病史发现患儿家人幽门螺杆菌感染率达92.09%。快速尿素酶试验幽门螺杆菌检测阳性率为93.53%，胃粘膜病理切片幽门螺杆菌检测阳性率为76.26%，胃粘膜幽门螺杆菌培养幽门螺杆菌检测阳性率为56.83%。对79例胃粘膜幽门螺杆菌培养阳性患儿进行药物敏感试验，结果为阿莫西林高敏68例(86.08%)、中敏1例(1.27%)、耐药10例(12.66%);克拉霉素高敏34例(43.04%)、中敏11例(13.92%)、耐药34例(43.04%);甲硝唑高敏9例(11.39%)、中敏6例(7.59%)、耐药64例(81.01%);莫西沙星高敏71例(89.87%)、中敏2例(2.53%)、耐药6例(7.59%);左氧氟沙星高敏73例(92.41%)、耐药6例(7.59%)。结论:结节性胃炎及十二指肠球部溃疡幽门螺杆菌检测阳性率较高。Hp感染有明显的家庭聚集性。胃粘膜快速尿素酶试验对结节性胃炎和/或十二指肠球部溃疡患儿幽门螺杆菌检测最为敏感，其次是病理切片，胃粘膜幽门螺杆菌培养最不敏感。幽门螺杆菌阳性的患儿进行药敏试验，提示左氧氟沙星最敏感，其次是莫西沙星。相对而言阿莫西林对清除Hp仍较敏感，但克拉霉素耐药率增加，甲硝唑耐药率最高。