无追赶生长的小于胎龄儿儿童期糖、脂代谢分析及生长激素治疗对其影响研究

摘要

目的:探索无追赶生长的小于胎龄儿在儿童期心血管疾病的发生风险,分析生长激素治疗对无追赶生长小于胎龄儿糖脂代谢的影响.方法:收集2008年8月至2013年4月于北京大学第三医院儿科就诊的矮小患儿,所有患儿根据临床诊断及出生史,分为出生时小于胎龄儿组和特发性矮小组.比较两组之间的糖代谢(空腹胰岛素、空腹血糖、空腹血糖与胰岛素比值、胰岛β细胞功能HOMA％和胰岛素抵抗指数HOMA-IR)和脂代谢(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、动脉粥样硬化指数和低密度脂蛋白/高密度脂蛋白)特点.同时,选取小于胎龄儿组中应用生长激素治疗的患儿,分析治疗前后糖脂代谢特点,评估生长激素治疗对小于胎龄儿糖、脂代谢的影响.应用SPSS19.0进行数据分析,分别采用t检验、秩和检验、配对t检验、协方差分析的统计方法,以P＜0.05作为检验存在显著性差异的临界值.结果:共收集矮身材病例317例，其中，出生时小于胎龄儿141例，特发性矮小患儿176例。两组之间在青春期前及青春期的糖、脂代谢差异无统计学意义。小于胎龄儿组中，在青春期前，女性患儿的总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、低密度脂蛋白/高密度脂蛋白均值高于男性患儿，差异有统计学意义，糖代谢不同性别之间的差异无统计学意义;青春期不同性别之间糖、脂代谢差异无统计学意义。生长激素治疗的小于胎龄儿共38人，其中，6个月随访患儿28人，12个月随访患儿19人。生长激素治疗6个月后和12个月后，身高及身高增长速度均较前增高，差异具有统计学意义，男性患儿及女性患儿的糖代谢在治疗前后差异均无统计学意义。治疗6个月后，女性患儿甘油三酯水平较治疗前升高，差异有统计学意义，治疗12个月后，男性患儿及女性患儿在治疗前后脂代谢差异均无显著性。结论:1、本研究中无追赶生长的小于胎龄儿儿童期胰岛素敏感性及血脂水平均处于良好状态。2、生长激素治疗无追赶生长的小于胎龄儿可明显改善生长速度，对其糖代谢指标未见明显影响。3、生长激素短期治疗后甘油三酯水平升高。